Seit über vier Jahrzehnten wird die globale AIDS-Bekämpfung von Trauer, Wut, Mut und Entschlossenheit angetrieben. Gemeinschaften sahen sich Diskriminierung gegenüber aber gemeinschaftsgetriebene Innovationen verwandelten HIV von einem nahezu sicheren Todesurteil in eine chronische, beherrschbare Erkrankung. Das Ergebnis war eine der größten Errungenschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit des vergangenen halben Jahrhunderts. Dieser Erfolg ist nun bedroht.
Der Fortschritt war außergewöhnlich. Seit 2010 sind die AIDS-bedingten Todesfälle unter Kindern um 69 Prozent gesunken. Die Zahl der jugendlichen Mädchen, die HIV bekommen, wurde halbiert. Zweiundzwanzig Länder haben die vertikale Übertragung von HIV beseitigt. Im vergangenen Jahr wurden die Malediven das erste Land, das HIV, Syphilis und Hepatitis B als Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit eliminierte – ein Meilenstein, der einst unvorstellbar schien. Viele andere waren auf dem richtigen Weg, zu folgen, solange die Welt den Kurs blieb.
Im Jahr 2025 untergruben abrupte Finanzierungskürzungen genau die Systeme, die diesen Fortschritt möglich machten. Präventionsmaßnahmen kamen ins Stocken. Apotheken gingen die lebenswichtigen Medikamente aus. Gesundheitsarbeiter wurden entlassen. Systeme, die Jahrzehnte zum Aufbau gebraucht hatten, begannen innerhalb weniger Monate zu zerfallen.
Und dann kamen Politiker, wie auch im Senegal, die mit neuen Gesetzen Homosexualität geißelten und damit jede öffentliche Hilfe für Aidskranke, aber auch jede Vorsorge unmöglich machten. Senegal, ein Land, im den Aids eigentlich in den letzten Jahren keine große Rolle spielte, wird jetzt womöglich zur Aids-Schleuder für einen ganzen Kontinent. Nur weil korrupten Politikern der Populismus wichtiger ist als eine gute medizinische Versorgung der eigenen Bevölkerung.
Tödliche Folgen
Eine verheerende Analyse der Kosten der Nichttätigkeit von UNICEF und UNAIDS unterstrich, was auf dem Spiel steht. Wenn es eine Reduzierung der HIV-Interventionen zur Behandlung und Prävention um 50 Prozent gibt, könnten wir mit dem Worst-Case-Szenario konfrontiert werden, dass bis 2040 drei Millionen Kinder HIV bekommen und 1,8 Millionen Kinder an AIDS-bedingten Ursachen sterben – die Mehrheit in Subsahara-Afrika. Diese Woche, während politische Führungskräfte sich im UN-Hauptquartier versammeln, um die globale HIV-Reaktion zu bewerten, stehen wir vor einem weiteren entscheidenden Moment. Die Frage ist, ob das Ergebnis erneut von den Realitäten der am stärksten Betroffenen geprägt wird oder ob die Abschlusserklärung in den Bereich symbolischer Verpflichtungen abdriftet?
Was auf dem Spiel steht, ist nicht abstrakt. Heute leben mehr als 2,4 Millionen Kinder und Jugendliche mit HIV, doch nur 55 Prozent erhalten lebensrettende Behandlung – weit hinter den 78 Prozent der Erwachsenen. In vielen Teilen Afrikas ist AIDS immer noch eine der Haupttodesursachen unter Jugendlichen.
Wir wissen, was funktioniert
Wir haben die Werkzeuge, die Wissenschaft und das Wissen. Die Ausweitung bewährter Maßnahmen könnte mehr als eine halbe Million Todesfälle verhindern.
Was funktioniert, ist sicherzustellen, dass neue medizinische Durchbrüche diejenigen erreichen, die sie brauchen. Junge Frauen und Mädchen haben ein sechsmal höheres Risiko für HIV als Jungen. Lenacapavir, das bereits mit nur zwei Injektionen pro Jahr Schutz bietet, macht es einfacher, sich vor HIV zu schützen. Zwei Injektionen pro Jahr können auch sicher von schwangeren und stillenden Frauen verwendet werden, um sowohl Mütter als auch ihre Babys zu schützen. Ihr Zugang muss nicht verhandelbar sein. Was funktioniert, ist die Investition in Gemeinschaften, insbesondere junge Menschen, die Peer-to-Peer-Öffentlichkeitsarbeit vorantreiben, digitale Werkzeuge zur Informationsverbreitung nutzen und stigmafreie Dienstleistungen fordern.
Manchmal funktioniert es, zu den Basics zurückzukehren. In Tansania gingen Behandlungsbefürworter von Tür zu Tür, erkundigten sich Familien, fragten nach der Gesundheit der Kinder, boten Ernährungstests an und begleiteten Betreuer zu HIV-Tests. Sie fanden Kinder, die mit HIV lebten, aber nicht diagnostiziert wurden. Jedes einzelne Kind, das positiv getestet wurde, wurde mit der Behandlung in Verbindung gebracht. So sieht es aus, AIDS bei Kindern zu beenden
Das Maß für die Wirksamkeit dieser neuen politischen Erklärung ist einfach: Werden Kinder vor HIV geschützt? Werden Mütter die Pflege erhalten, die sie brauchen? Werden jugendliche Mädchen ohne den Schatten von HIV aufwachsen dürfen, der ihre Zukunft einschränkt? Wenn die Antwort ja lautet, wird die Erklärung eine Rolle spielen. Wenn nicht, wäre es eine weitere verpasste Gelegenheit.
Der Senegal muss sich besinnen: für das Leben und gegen den Populismus!
